Joka kerta metsäkävelylle lähtiessämme käytämme pitkähihaisia paitoja ja hattua, jopa kuumana päivänä – kaikki suojautuaksemme punkeilta. Jotkut huolimattomat ihmiset pitävät tällaisia varotoimia tarpeettomina. Ovatko ne oikein vai väärin? Ovatko punkit niin pelottavia kuin miltä ne annetaan ymmärtää?
Sisältö
Mitä punkin purema tarkoittaa?
Et ehkä tunne itse puremaa tai, mikä pahempaa, et huomaa sitä heti. Ongelmat alkavat myöhemmin. Kiinnittyneen punkin poistaminen haavasta ei ole helppoa, ja sen paraneminen voi kestää kauan. Itse kivun lisäksi muita epämiellyttäviä – ja joskus suorastaan vaarallisia – seurauksia on mahdollista.
Vaara haavassa
Ensimmäinen asia, jonka saatat kokea punkin pureman jälkeen, on tulehdus. Sen mukana tulevat väistämättömät seuralaiset: turvotus, punoitus, kutina ja kuume. Lisäksi haava voi tulehtua. Jos vaurioitunutta aluetta ei käsitellä antiseptisillä aineilla ajoissa, märkiminen voi alkaa. Siksi punkkia ei kannata vetää pois aivan metsässä, etenkään jos mukana ei ole desinfiointiaineita.
Allergioiden vaara
Puremakohdan punoitus ja kutina häviävät yleensä nopeasti, mutta joillakin ihmisillä voi kehittyä allerginen reaktio punkin syljelle. Jos siis kuumeesi jatkuu useita tunteja ja siihen liittyy punertavaa ihottumaa kaikkialla kehossa, kutinaa, vuotavaa nenää ja yleistä heikkoutta, olet todennäköisesti niin epäonninen, että sinulla on punkinpureman aiheuttama herkkyys. Nämä ovat ensimmäiset ja vähiten vaaralliset oireet, joita seuraavat hengenahdistus, tunnottomuus tietyissä kehon osissa ja jopa osittainen halvaus! Siksi heti, kun havaitset allergian, sinun tulee välittömästi ottaa antihistamiini (setrin, suprastini, tavegil ja vastaavat). Ja tarvittaessa älä epäröi soittaa ambulanssia.
Punoitus ja kutina puremakohdassa häviävät yleensä nopeasti, mutta joillakin ihmisillä voi kehittyä allerginen reaktio punkin syljelle.
Sairauden vaara
Punkkien puremiin liittyvä ensisijainen huolenaihe on kuitenkin se, että ne voivat levittää todella vaarallisia tauteja. Nämä loiset levittävät enkefaliittia, borrelioosia, tularemiaa ja monia muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle ja jopa johtaa kuolemaan. Siksi, jos punkin pureman jälkeinen punoitus ei hellitä, vaan pahenee ja tilasi huononee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ennen kuin on liian myöhäistä.
Puutiaisperäinen enkefaliitti
Kevät-kesä-puutiaisperäinen aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa ihmisen aivoihin ja selkäytimeen. Punkin kantama virus tunkeutuu aivokudokseen aiheuttaen tulehdusta, turvotusta ja verenvuotoa. Itämisaika on 1–2 viikkoa, jonka aikana henkilö kokee lihas- ja päänsärkyä, heikkoutta ja oksentelua, joihin kaikkiin liittyy korkea kuume. Sitten, näennäisen paranemisen jälkeen, alkaa yleensä toinen vaihe – varsinainen aivokalvontulehdus (kuume nousee uudelleen, potilaalla on voimakasta päänsärkyä ja niskajäykkyyttä) tai enkefaliitti (joka voi ilmetä tajunnan, tuntoaistin ja liikkeen häiriöinä, jopa täydelliseen halvaantumiseen asti).
Mielenterveys- ja hermosto-ongelmat voivat jatkua jopa sairaudesta toipumisen jälkeen; näin tapahtuu 10–20 prosentissa tapauksista. Puutiaisaivotulehduksen vaara riippuu alatyypistä: eurooppalainen puutiaisaivotulehdus tappaa vain 1–2 % tartunnan saaneista, kun taas Kaukoidän puutiaisaivotulehdus tappaa jopa 25 %. Kaukoidän enkefaliitti on vakavampi: lämpötila nousee välittömästi 38–39 °C:een, ja siihen liittyy voimakasta pahoinvointia, univaikeuksia ja voimakkaita päänsärkyjä. Hermosto vaurioituu vakavasti kolmen päivän kuluessa, ja kuolema voi tapahtua viiden päivän kuluessa. Lapset kokevat puutiaisaivotulehduksen vielä vakavammin; sekä epäspesifiset että neurologiset oireet kehittyvät vielä nopeammin, joten toimiin on ryhdyttävä välittömästi, jos tautia epäillään. Vaikka vain 6 % loisista kantaa puutiaisaivotulehdusta ja vain 2–6 % punkin puremista voi saada tartunnan punkista, tämä tauti on yksi tärkeimmistä syistä, miksi punkinpuremia pidetään niin vaarallisina.
Kolme puutiaisperäiseen enkefaliittiin sairastunutta on tällä hetkellä tehohoidossa kaupungin tartuntasairaalassa. Vain yhdellä tapauksella on suhteellisen suotuisa ennuste. Kahden muun tila on erittäin vakava, ja heillä on keskushermostovaurioita, aivoödeemaa ja halvaantumista.
Lymen tauti
Lymen tauti, eräs punkkien levittämän borrelioosin muoto, on yksi yleisimmistä punkkien levittämistä taudeista. Nämä loiset levittävät patogeenisiä spirokeettabakteereja. Taudin ensimmäinen merkki on punoitus puremakohdassa. Aluksi se voi näyttää normaalilta eryteemalta (ja siksi saatat erehtyä luulemaan tätä oiretta allergiseksi), mutta sitten sen muoto muuttuu tyypilliseksi rengasmaiseksi, mikä on tyypillistä tämän tyyppiselle borrelioosille.
Tämän tyyppinen ihon eryteema on tyypillistä Lymen taudille.
Taudin alkaessa henkilö kokee yleistä huonovointisuutta, heikkoutta, pahoinvointia ja vilunväristyksiä, joita seuraavat hermostovaurion merkit: valoherkkyys, voimakas päänsärky ja oksentelu. Jos Lymen tautia ei hoideta nopeasti, sairaus jatkuu useita kuukausia ja leviää edelleen, mikä voi johtaa aivokalvontulehdukseen ja enkefaliittiin. Aikuisilla tauti vaikuttaa useammin ääreishermostoon, kun taas lapsilla itse aivot vaurioituvat, mikä tekee Lymen taudista erityisen vaarallisen heille. Hoitamaton Lymen tauti voi johtaa niveltulehdukseen, kohtauksiin, psykoosiin ja muihin aivovaurioihin, jotka voivat johtaa kuolemaan, ja lapset ovat suuremmassa riskissä. Joskus tauti havaitaan kuukausien tai jopa vuosien kuluttua.
Meillä oli samanlainen tilanne kaksi vuotta sitten. Miestäni puri punkki. Emme menneet heti testeihin, ja Lymen tauti diagnosoitiin vasta useita kuukausia myöhemmin. Mutta meille kerrottiin, että heillä oli kaksi infektiota: suhteellisen uusi ja vanha, ilmeisesti siksi, että punkki oli purrut häntä useita vuosia sitten. Mieheni sai hoitoa useita kuukausia, sitten hänet testattiin uudelleen, ja kaikki oli kunnossa; mitään ei löytynyt.
Jos sairaus muuttuu krooniseksi, se näyttää useimmiten pitkälle edenneeltä niveltulehdukselta, jossa rustokudos tuhoutuu asteittain.
Taudista toipuneet eivät välttämättä saa uutta tartuntaa ennen kuin 5–7 vuotta myöhemmin. Jos punkin puremasta olisi annettu 1–2 doksisykliinitablettia 76 tunnin kuluessa, Lymen tautia ei olisi esiintynyt. Kaikki lääkärit Saksassa sanovat, että jos IgM-vasta-aineet eivät ole koholla, Lymen tautia ei ole. Kyllä, en ole sairastunut Lymen tautiin, mutta seuraukset ovat edelleen olemassa, ja tunnen ne itsekin <…> Kyllä, en myöskään aloittanut hoitoa heti; ensimmäisen pureman jälkeen perhelääkärini määräsi minulle vain voiteen punoitukseen. Ja toinen purema oli seitsemän vuotta myöhemmin. He määräsivät antibiootteja, mutta vasta-aineeni ovat edelleen erittäin korkeat vielä nyt, kolme vuotta myöhemmin. En edes kirjoita siitä, miltä minusta tuntuu.
Uusiutuva kuume
Lymen taudin lisäksi Borrelia spirokeetat voivat aiheuttaa myös vakavan sairauden, jota kutsutaan aaltoilevaksi kuumeeksi. Se ilmenee kohtauksina: aluksi ilmaantuvat vilunväristykset ja päänsärky, minkä jälkeen seuraa korkea kuume, johon liittyy deliriumia ja hallusinaatioita, pahoinvointia ja lihaskipuja jaloissa. Potilaan iho kuivuu ja joskus siihen tulee ihottumaa, ja maksan suurentumisen vuoksi voi kehittyä myös keltatautia.
Kellertävä ihottuma on oire uusiutuvasta kuumeesta.
Kroonista sydänsairautta sairastavilla voi myös esiintyä sydänlihasvaurioita. 2–6 päivän kuluttua kuume laskee ja potilas voi paremmin, mutta tämä on väliaikaista. Miksi tätä sairautta kutsutaan aaltokuumeeksi? 4–6 päivän kuluttua henkilö saa uuden kohtauksen, ja niitä voi olla yhteensä neljä tai enemmän! Toistuvat kohtaukset, toista lukuun ottamatta, siedetään yleensä jonkin verran paremmin. Immuniteetti säilyy täydellisen toipumisen jälkeen, mutta hyvin lyhyen aikaa, joten siihen ei kannata luottaa.
Täpläkuume
Kalliovuorten täpläkuume (RMSF) on tartuntatauti, joka on yleinen Yhdysvalloissa, Kanadassa, Brasiliassa ja Kolumbiassa. Se on erittäin vaarallinen, sillä jopa nykyaikaisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta 5–8 % tartunnan saaneista kuolee hoidosta huolimatta. Taudin aiheuttaa riketsiabakteeri, jota tietyt amerikkalaiset metsäpunkit kantavat. Se leviää ihmiskehossa imusuoniston kautta ja vaikuttaa keuhkoihin, sydämeen, lisämunuaisiin, ihoon ja aivoihin. Potilas kokee lähes välittömästi voimakasta päänsärkyä, lihas- ja luukipuja, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja kuumeen, joka nousee jyrkästi 39–40 °C:seen. Tromboverenvuoto-oireyhtymä kehittyy joskus välittömästi, aiheuttaen runsasta nenäverenvuotoa ja hyytyneen veren oksennusta. 2–4 päivän kuluttua kaikkialle kehoon ilmestyy ihottumaa, jossa on ikurin täyttämiä rakkuloita, jotka myöhemmin kehittyvät mustelmiksi ja verenvuodoiksi.
Verinen ihottuma on tyypillistä täpläkuumeelle.
Sitten ilmenee kuulo-, näkö- ja tajunnan heikkenemistä, mikä johtaa hallusinaatioihin ja halvaantumiseen. Jos henkilö toipuu, se tapahtuu hitaasti. Ja niin sanotussa fulminanttimuodossa potilas kuolee kirjaimellisesti 3-4 päivässä hoidosta huolimatta. Lapset kärsivät pilkkukuumeesta yhtä vakavasti kuin aikuiset; lisäksi tässä tapauksessa riskiryhmään eivät kuulu pienet lapset, vaan päinvastoin yli 40-vuotiaat potilaat – heidän joukossaan kuolleisuus on huomattavasti korkeampi.
Tularemia
Tularemia on vaarallinen infektio, jonka aiheuttavat kokkibakteerit. Sitä levittävät yleensä jyrsijät (jänis, kaniini, myyrät), mutta joskus myös puutiaiset. Tartunnan saaneilla esiintyy voimakasta lämpötilan nousua (39–40 °C), huimausta, päänsärkyä sekä lihaskipuja jaloissa, selässä ja alaselässä. Pahoinvointi ja lihaskipu yhdessä verenpaineen voimakkaan nousun kanssa voivat johtaa oksenteluun ja nenäverenvuotoon. Joskus iholle kehittyy paisehaavoja, jotka sitten kehittyvät fisteleiksi, joista erittyy runsaasti paksua mätää.
Tularemian yhteydessä tällaisia kuplia voi esiintyä imusolmukkeiden lähellä.
Yksi vakavimmista seurauksista on imusolmuketulehdus, mutta se voi johtaa myös keuhkokuumeeseen, sydänpussin tulehdukseen, aivojen tulehdukseen ja suoliston tulehdukseen, ja joskus kuplien kohdalle kehittyy kuolio. Vaikka tularemiaa ei pidetä kovin yleisenä tautina Venäjällä, siihen sairastuu vuosittain ainakin sata ihmistä, pääasiassa maan keskiosissa. Tätä tautia vastaan on kuitenkin olemassa rokote.
Meidän oli äskettäin aika ottaa tämä rokote. Niille, jotka eivät tiedä, tularemian voi saada <…> Ensimmäisenä päivänä tunsin lievää epämukavuutta, mutta ei mitään sellaista, mikä olisi häirinnyt normaalia elämääni. Muutamaa päivää myöhemmin pistoskohta kutisi kovasti. Sitten se alkoi märkiä, kuten minulle kerrottiin, mutta se oli silti epämiellyttävää. En käyttänyt avoimia paitoja; käytin aina hihoja. Mieheni muuten sietti rokotetta paljon paremmin; hänellä ei ollut juurikaan kutinaa tai mätää, ja viikon sisällä kaikki oli parantunut. Kaikki on yksilöllistä. Tuntemusten osalta en tunne enää mitään, vain näkyvän arven. Toivon, että iho alueella palautuu normaaliin väriinsä.
Erityisessä riskiryhmässä ovat alle 7-vuotiaat lapset sekä raskaana olevat ja imettävät naiset, joille tularemiarokote on vasta-aiheinen. Lisäksi astmaatikkojen, syöpäpotilaiden, allergikkojen ja HIV-positiivisten tulisi välttää rokottamista.
Ehrlichioosi
Ihmisen monosyyttinen ehrlichioosi on tartuntatauti, jonka aiheuttaa Ehrlichia-bakteeri. Punkit levittävät näitä bakteereja. Bakteeri aiheuttaa tartunnan saaneelle laajan granulomatoosin, joka vaikuttaa luuytimeen, maksaan ja keskushermostoon. Kuolleisuus on 1–3 %, ja tauti on erityisen akuutti ja vakava alle 7-vuotiailla (lapsilla) ja yli 40-vuotiailla. Ehrlichioosi alkaa kuten mikä tahansa muu kuume: jyrkkä lämpötilan nousu, vilunväristykset, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, voimakas lihas- ja päänsärky sekä korkea verenpaine. Potilaat valittavat joskus voimakasta yskää ja vuotavaa nenää, joskus kasvohermon tulehdusta, ja joillekin kehittyy rakkulainen ihottuma iholle.
Ehrlichioosille on ominaista ihottuma.
Maksa voi suurentua merkittävästi, ja jos tartunnan saaneella henkilöllä on jo ennestään ongelmia tämän elimen kanssa (kirroosi, sappirakkotulehdus), hän on suuressa vaarassa. Oireiden ja komplikaatioiden lisäksi ehrlichioosi on vaarallinen myös siksi, että se löydettiin ja kuvattiin suhteellisen äskettäin, 2000-luvun alussa, eivätkä siksi kaikki laboratoriot pysty vielä diagnosoimaan sitä oikein. Tautia kantavien punkkien määrä on kuitenkin suhteellisen pieni, eivätkä kaikki punkin puremat ihmiset voi saada tartuntaa.
Paljon riippuu punkin fysiologisista ominaisuuksista. Esimerkiksi tutkitumpi ja yleisempi Lymen tauti vaatii punkkia syömään useita tunteja (oksentamalla kyllästymisen jälkeen), kun taas lavantautitapauksissa (myös riketsioosi) täit on murskattava ja hierottava ihovaurioon. Samaa ei voida vielä sanoa ehrlichioosista, mutta infektiota esiintyy pienessä määrässä tapauksia.
Babesioosi
Babesioosiksi kutsutun tautien ryhmän aiheuttaa alkueläin nimeltä Babesia. Niitä levittävät sekä metsä- että laidunpunkit. Babesioosi vaikuttaa tyypillisesti eläimiin, erityisesti naudoihin ja koiriin, ja ne ovat vakavasti sairaita. Terve aikuinen ei kuitenkaan välttämättä edes huomaa olevansa Babesia-tartunnan saanut. Tilanne on toinen vanhuksilla ja sairailla ihmisillä, joille on tehty suuria leikkauksia tai sairauksia ja joiden vastustuskyky on siksi heikentynyt; 5 % näistä tartunnan saaneista kuolee. Myös HIV-tartunnan saaneet henkilöt ovat vaarassa, jos he eivät saa riittävää hoitoa tai ovat AIDS:n pitkälle edenneessä vaiheessa. Babesioosi ilmenee aluksi kuumeena, vilunväristyksinä ja yleisenä heikkoutena. Jos se pahenee, lämpötila voi nousta jopa 41 °C:een, ja samalla voi esiintyä maksan ja pernan suurentumista, lihaskipuja ja päänsärkyä. Jotkut Babesia-lajit voivat aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan, keltataudin ja kuoleman.
Keväällä punkit aktivoituvat. Muistatko Mishan? Hänet olisi voitu pelastaa, jos hänet olisi diagnosoitu ja hoidettu välittömästi. Jopa 30 % punkeista kantaa useampaa kuin yhtä tartuntaa. Mishaa puri yksi ainoa punkki! Ruumiinavaus paljasti Babesia-, Anaplasma- ja Theileria-infektiot hänen luuytimessään, pernassaan ja maksassaan.
Omskin verenvuotokuume
Omskin verenvuotokuume on vaarallinen virustauti, jota levittävät loispuutiaiset. Se on samanlainen kuin puutiaisenkefaliitti ja muistuttaa jälkimmäistä. Tämän taudin aiheuttava virus on erityisen yleinen Itä- ja Länsi-Siperiassa. Se hyökkää lisämunuaisiin, verenkierto- ja hermostoon ja sitten aivoihin ja selkäytimeen. Tauti alkaa äkillisellä lämpötilan nousulla, joka saavuttaa 39–40 °C:n (102–104 °F), kasvojen ja ylävartalon punoituksella, päänsäryllä, pahoinvoinnilla, oksentelulla ja verisellä ihottumuksella. Nopealla diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla potilaat toipuvat yleensä täysin. Tartunnan saaneiden kuolleisuus on kuitenkin edelleen 1–5 %, ja he kuolevat pääasiassa komplikaatioihin, kuten enkefaliittiin, aivoödeemaan ja aivohalvauksiin.
Tarpeellinen ennaltaehkäisy
Punkkien levittämät taudit ovat hoidettavissa, mutta usein melko vaarallisia ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Jos kuitenkin pelkäät punkkeja, älä mene metsään. Mitä voit tehdä välttääksesi sairastumisen?
- Rokotukset. Joihinkin edellä mainituista sairauksista on olemassa lääketieteen tutkijoiden kehittämiä rokotteita. Esimerkiksi rokotus puutiaisaivotulehdusta vastaan on tarpeen syksyllä ja talvella seuraavan vuoden immuniteetin varmistamiseksi. Sama rokote tehoaa myös Omskin verenvuotokuumeeseen. Myös tularemiarokote on saatavilla, mutta sitä ei suositella kaikille.
- Pistokset. Jos punkin purema henkilö ei ole aiemmin rokotettu, hänelle annetaan välittömästi annos immunoglobuliinia ja toinen annos 10 päivää myöhemmin. Tämän uskotaan auttavan estämään taudin kehittymistä, vaikka punkki olisi kantaja, mutta immunoglobuliinin tehokkuutta ei ole vielä todistettu.
- Valppaus. Monet sairaudet on helpompi hoitaa varhaisella diagnoosilla, ja tämä edellyttää punkin pureman nopeaa havaitsemista, koska sitä ei ole aina mahdollista tuntea. Tarkasta huolellisesti kehosi, hiuksesi ja vaatteesi metsissä, niityillä ja puistoissa käymisen jälkeen. Jos löydät punkin, poista se välittömästi ja desinfioi haava jodilla, vetyperoksidilla tai klooriheksidiinillä. Sinun tulee ilmoittaa puremasta lähimpään sairaalaan. Punkin testaaminen laboratoriossa auttaa keräämään tilastoja puremista ja tartunnoista, ja saat tarvittaessa lääkärinhoitoa. Muuten, vaatteiden pesu vähintään 60°C:n lämpötilassa ei tekisi pahaa punkkien toukkien tappamiseksi.
- Vaaran välttäminen. Ei ole niin, että metsään menemistä pitäisi lopettaa kesällä, mutta korkeaa ruohoa ja pensaita kannattaa välttää – punkkeja useimmiten vaanii niissä. Lisäksi punkkeja voi usein tarttua ihoon tai vaatteisiin, joihin eläinten hiki jää kasveihin – joten on parasta välttää karjan jälkien seuraamista ja laitumilla käymistä.
- Fyysinen suojaus. Jos olet menossa metsään poimimaan sieniä, varmista, että kehosi on mahdollisimman peitetty – housut, korkeat saappaat, pitkähihaiset housut, korkea kaulus ja hattu auttavat tässä. Varo myös paljaita kehon osia - kasvoja, kaulaa, käsiä.
- Kemiallinen suojautuminen. Ennen metsään menoa suojaa itsesi ja lapsesi punkkikarkotteilla, jotka sisältävät permetriiniä tai DEET:iä. Kaupoissa on laaja valikoima tällaisia tuotteita.
Kuten voimme nähdä, tavalliset metsäpunkit levittävät useita tauteja, jotka voivat olla vaarallisia ja jopa tappavia ihmisille, ja niiden komplikaatiot voivat aiheuttaa pitkäaikaista haittaa jopa toipuville. Punkit ovat siis epäilemättä yksi haitallisimmista loisista. Ja koska ennaltaehkäisy on aina helpompaa ja turvallisempaa kuin hoito, on tärkeää ryhtyä kaikkiin mahdollisiin varotoimiin punkkeja vastaan.
