Punkkien levittämän borrelioosin keskeiset ominaisuudet, hoitomenetelmät

Puutiaisborrelioosi (tunnetaan myös nimellä Lymen borrelioosi ja Lymen tauti) on luonnollisen alkuperän omaava tarttuva tauti, jolle on ominaista erilaisten aineenvaihduntareaktioiden häiriintyminen. Taudin aiheuttaa kolme Borrelia-lajia. Seuraavaksi käsittelemme, mitä puutiaisborrelioosi on, sen luonnetta, oireita ja hoitovaihtoehtoja.

Punkkien levittämän borrelioosin syyt

Tutkijat ovat osoittaneet, että taudin aiheuttavat kolme Borrelia-bakteeriluokkaa: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii ja Borrelia afzelii. Kaksi jälkimmäistä bakteerilajia ovat yleisempiä Euroopassa, kun taas ensimmäinen laji on yleisempi Amerikassa, ja se on jo tunnistettu yli 25 Yhdysvaltain osavaltiossa.

Punkkien levittämän borrelioosin aiheuttajan kantajat ovat Ixodes-punkitNe pystyvät vaeltamaan ja kiinnittymään muuttolintujen tai koirien kehoon. Bakteerit ovat muodoltaan spiraalin muotoisia ja hyvin pieniä. Koirien ja lintujen lisäksi seuraavat eläimet toimivat luonnollisina bakteerireservuaareina:

• jyrsijät;
• hevoset;
• lehmät;
• vuohet;
• peuroja ja muita.

Borrelioosia kantavat punkit tarttuvat imemällä tartunnan saaneiden eläinten verta ja kykenevä levittämään borreliaa jälkeläisilleen. Näitä punkkeja esiintyy pääasiassa lauhkeilla alueilla sekametsissä. Punkkien levittämän borrelioosin endeemisiä alueita maailmanlaajuisesti ovat:

1. Luoteis- ja Keski-Venäjä.
2. Uralilainen.
3. Länsi-Siperia.
4. Kaukoitä.
5. Osittain Eurooppa.
6. Yhdysvallat.

Näillä alueilla punkkitartuntojen määrä nousee jopa 60 prosenttiin. Taudin huippu on loppukeväällä ja alkukesällä, jolloin punkkien aktiivisuus on lisääntynyt ja ihmisillä on... korkea alttius borrelialleon siksi suuressa vaarassa saada punkkien levittämän borrelioosin.

Taudin kulku

Ihminen saa Lymen taudin tartunnan punkin puremasta. Syljen mukana ihoon tunkeutuva taudinaiheuttaja alkaa lisääntyä. Sitten se kulkeutuu imusolmukkeisiin, joissa se jatkaa lisääntymistään.

Muutamaa päivää myöhemmin, Borrelia kulkeutua verenkiertoon verenkierron mukana koko kehoon. Ne saavuttavat seuraavat elimet:

• Sydän.
• Keskushermosto.
• Lihakset.
• Nivelet.

Ne voivat pysyä siellä hyvin pitkään ja lisääntyä sitten uudelleen. Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita borreliooseja vastaan, mutta tämäkään ei täysin eliminoi punkkien levittämän borrelioosin aiheuttajaa.

Ja sen seurauksena syntyvät immuunikompleksit, laukaista autoimmuuniprosessinTämä aiheuttaa taudin kroonistumisen ja taudinaiheuttajan kuoleman, johon liittyy myrkyllisten aineiden vapautuminen, mikä pahentaa henkilön tilaa. Se ei kuitenkaan ole tarttuvaa muille.

Punkkien levittämän borrelioosin oireet

Usein jopa lääkärit sekoittavat tämän taudin seuraaviin sairauksiin: sydänlihastulehdus; aivokalvontulehdus; niveltulehdus; neuriitti. Taudin keskeiset oireet ovat seuraavat:

• lämpötila;
• päänsärky;
• oksentaa;
• pahoinvointi;
• läiskät iholla;
• lihaskivut;
• heikkous.

Puutiaisborrelioosin vaiheet

Tämä sairaus sisältää useita vaiheita:

1. Inkubaatioaika (tartunnasta ensimmäisiin oireisiin) on 3–32 päivää.
2. Ensimmäinen vaihe on borrelian lisääntymisjakso tunkeutumisalueilla ja imusolmukkeissa.
3. Toinen vaihe on aika, jolloin taudinaiheuttaja leviää koko kehoon veren mukana.
4. Kolmas vaihe on krooninen vaihe. Tänä aikana tietty kehon järjestelmä (hermostollinen tai tuki- ja liikuntaelimistö) kärsii ensisijaisesti.

Kaksi ensimmäistä vaihetta edustavat infektion varhaista vaihetta, kun taas kolmas edustaa myöhäistä vaihetta. Niiden välinen ero on mielivaltainen.

Kuvaus punkkien levittämän borrelioosin ensimmäisestä vaiheesta

Tänä aikana havaitaan punkkien levittämän borrelioosin paikallisia ja yleisiä ilmenemismuotoja. Yleisiä oireita ovat:

• Päänsärky.
• Lihaskipu.
• Särkyjä ja kipuja.
• Nivelkipu.
• Kohonnut lämpötila jopa 38 asteeseen.
• Vilunväristykset.
• Oksentelu ja pahoinvointi.
• Yleinen huonovointisuus.

Harvoin havaittu kipu ja kurkkukipu, lievää yskää ja vuotavaa nenää. Paikalliset oireet näyttävät tältä:

• turvotuksen esiintyminen puremakohdassa;
• kivuliaat tuntemukset;
• punoitus;
• kutina.

Eryteema

Puutiaisen levittämän borrelioosin spesifinen oire on rengasmainen eryteema, jota esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Puremakohtaan muodostuu myös papule, kiinteä leesio, joka laajenee ajan myötä. on renkaan muotoinen.

Sen keskellä on puremakohta, joka on hyvin vaalea ja reuna on punaisempi ja kohoaa ihon ehjän alueen yläpuolelle.

Punoitusalue on soikea tai pyöreä, halkaisijaltaan noin 10–60 cm. Renkaan sisällä on usein pienempiä renkaita, varsinkin jos eryteema on laaja-alaista. Useimmissa tapauksissa se ei ole kivulias, mutta se voi polttaa tai kutinaaPunoitus on usein borrelioosin ensimmäinen merkki eikä aiheuta reaktiota. Myöhemmin uusia eryteema-oireita voi ilmestyä jopa alueilla, joilla ei ole ollut puremia.

Eryteema kestää noin kuukauden, joskus se voi olla muutaman päivän ja joskus useita kuukausia. Sitten se katoaa ja jättää jälkeensä pigmentaatio ja kuoriutuminenIholla voi usein esiintyä myös nokkosihottumaa tai sidekalvotulehdusta muistuttavaa ihottumaa.

Muita ensimmäisen vaiheen paikallisia oireita ovat:

1. Imusolmukkeiden suureneminen ja kipu.
2. Lämpötilan nousu.
3. Niskalihasten jäykkyys.
4. Nivel- ja lihaskipu.

Usein taudin ensimmäisessä vaiheessa oireet häviävät jopa ilman hoitoa.

Taudin toinen vaihe

Tähän puutiaisborrelioosin vaiheeseen liittyy seuraavia oireita: nivelten ja ihon vauriot; sydän ja hermosto.

Tämä vaihe voi kestää muutamasta päivästä kuukauteen, jonka aikana kaikki ensimmäisen vaiheen oireet häviävät. Joissakin tapauksissa Lymen tauti alkaa heti toisessa vaiheessa ilman yleistä infektio-oireyhtymää tai rengasmaista eryteemaa.

Hermoston vaurio ilmenee seroosina aivokalvontulehduksena, joka vaikuttaa aivohermoihin ja selkäydinhermojen juuriin.

Vakavan aivokalvontulehduksen ymmärretään aivokalvojen tulehdusSe ilmenee kohtalaisena päänsärkynä, valonarkuutena, lisääntyneenä herkkyytenä ärsykkeille, niskakyhmyjen jännittyneisyytenä ja voimakkaana väsymyksenä.

Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus voi olla oireeton, mutta seuraavia oireita voidaan havaita:

• tunne-elämän häiriöt;
• unettomuus;
• ongelmia huomion ja muistin kanssa;
• proteiinin ja lymfosyyttien määrän lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä.

Muita toisen vaiheen oireita

Aivohermot, erityisesti kasvohermo, kärsivät usein, mikä ilmenee kasvolihasten halvauksena: kasvot vääristyvät, silmä ei välttämättä sulkeudu kokonaan ja ruoka voi pudota suusta syödessään.

Joskus sairaus vaikuttaa vain toiseen puoleen, joskus molempiin. On syytä huomata, että Lymen taudissa kasvohermo on vaurioitunut, mutta tämä antaa pohjan toipumiselle. Yleisiä oireita voidaan havaita. kuulon ja näön heikkeneminen, strabismus kehittyy ja silmien liikkeet ovat heikentyneet.

Selkäydinhermojuuret vaurioituvat, mikä aiheuttaa vihlovaa kipua. Ylävartalossa kipu voi olla vyötärömäistä ja raajoissa se säteilee alaspäin. Muutaman päivän tai viikon kuluttua lihakset kärsivät, joka ilmenee pareesina, lisääntyneenä tai vähentyneenä yleisenä herkkyytenä ja jännerefleksien menetyksenä.

Hermostoon, johon punkkien levittämä borrelioosi usein vaikuttaa, liittyy seuraavia oireita:

• Puhehäiriö.
• Epävakaus.
• Tahattomat liikkeet.
• Raajojen vapina.
• Nielemisongelmia.
• Epileptiset kohtaukset.

Kaikki tämä voi esiintyä 10 prosentissa tautitapauksista. Nivelet vaurioituvat seuraavasti: toistuva monoartriitti tai oligoartriittiTämä vaikuttaa lonkan, nilkan, polven ja kyynärpään niveliin. Kipua ilmenee ja liikkuvuus on rajoittunutta.

Sydämeen voi vaikuttaa eri tavoin:

1. Sydämen johtumisnopeus on heikentynyt.
2. Sydänlihastulehdus ja perikardiitti ilmenevät.
3. Sydämen syke on häiriintynyt.
4. Hengenahdistus ilmenee.
5. Kivun esiintyminen rintalastan takana.
6. Sydämen vajaatoiminta.

Ihosairaudet tässä vaiheessa voivat myös olla erilaisia: urtikarian kaltainen ihottuma ja lymfosytoomat; toissijainen rengasmainen eryteema.

Lymfosytooma on Lymen taudin spesifinen oire, ja se ilmenee punaisena kyhmynä, jonka koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin ja joka työntyy ihon yläpuolelle. Se esiintyy usein nivusalueella, nännissä tai korvanlehdessä.

Puutiaisborrelioosin toisessa vaiheessa myös muut elimet ja järjestelmät kärsivät, mutta eivät yhtä usein:

• keuhkoputket;
• munuaiset;
• maksa;
• kivekset;
• silmät.

Taudin kolmannen vaiheen ominaisuudet

Lymen taudin kolmas vaihe voi alkaa useita kuukausia tai jopa vuosia taudin puhkeamisen jälkeen. Se voi ilmetä kroonisena niveltulehduksena, atrofisina ihovaurioina, hermoston vauriot.

Usein sairaus voi vaikuttaa yhteen tai toiseen järjestelmään, vaikuttaen joko niveliin, hermostoon tai ihoon. Myös yhdistelmävauriot ovat yleisiä.

Krooninen niveltulehdus voi vaikuttaa sekä suuriin että pieniin niveliin. Tauti uusiutuu usein vähitellen. nivelet alkavat epämuodostua, rustokudos ohenee ja kehittyy osteoporoosi. Tähän liittyy usein krooninen myosiitti.

Atrofisen akrodermatiitin yhteydessä saatat nähdä: sinertävänpunaiset täplät Polvissa ja kyynärpäissä sekä käsien takaosissa ja jalkapohjissa. Näiden alueiden iho paksuuntuu ja turpoaa, ja uusiutuessa ja pitkittyneen sairauden aikana ihosta tulee kuin silkkipaperia.

Puutiaisborrelioosin kolmannessa vaiheessa hermosto kärsii eri tavoin:

• Pareesin muodossa.
• Lisääntynyt herkkyys.
• Tasapainon häiriöt.
• Muistin ja ajattelun ongelmia.

Se tapahtuu usein epileptiset kohtaukset, kuulo ja näkö heikkenevät ja kehittyy lantion alueen ongelmia. Havaitaan heikkoutta, uneliaisuutta ja masennusta. Hoitamattomana Lymen tauti kroonistuu lopulta, ja sille on ominaista uusiutuminen.

Puutiaisborrelioosin testit

Puutiaisen levittämän borrelioosin diagnoosi tehdään kliinisten löydösten, kuten punkin pureman ja rengasmaisen eryteeman, sekä laboratoriokokeiden perusteella. Usein punkin purema jää huomaamatta eikä eryteemaa esiinny, vaan oireet ilmenevät vasta toisessa vaiheessa, joten tauti voidaan havaita. vain laboratoriomenetelmällä.

Borrelioita on erittäin vaikea havaita; ne näkyvät infektoituneissa nesteissä tai kudoksissa. Biopsioita tehdään usein, mutta niiden saanto ei ole kovin korkea, joten käytetään usein epäsuoria diagnostisia menetelmiä, kuten polymeraasiketjureaktiota ja serologista diagnostiikkaa.

Käytetään usein diagnostiikassa etsi DNA-fragmentteja, ja se on tarkempi kuin serologisten reaktioiden käyttö, jotka antavat vääriä viitteitä kupan, tarttuvan mononukleoosin tai reumaattisten sairauksien yhteydessä.

Puutiaisborrelioosista on olemassa seronegatiivisia variantteja, mutta varhaisessa vaiheessa serologinen testi ei vahvista tautia puolessa tapauksista. Siksi testaus on tehtävä dynaamisesti.

Miten borrelioosia hoidetaan

Puutiaisborrelioosin hoito riippuu taudin vaiheesta. Hoitomenetelmiä on kaksi: etiotrooppinen, joka kohdistuu taudinaiheuttajaan, ja oireenmukainen ja patogeneettinen, joka hoitaa sairastuneita elimiä ja järjestelmiä.

Puutiaisborrelioosin ensimmäisessä vaiheessa, etiotrooppisena hoitona määrätä potilaalle antibiootteja sisällä. Niiden joukossa:

1. Tetrasykliini.
2. Doksisykliini.
3. Amoksisilliini.
4. Kefuroksiimi.

Antibiootteja otetaan noin kahden viikon ajan. Annosta ei saa koskaan pienentää eikä hoidon kestoa lyhentää, koska tämä mahdollistaa joidenkin borrelioiden selviytymisen ja lisääntymisen uudelleen.

Toisessa vaiheessa määrätään parenteraalinen hoito antibiooteilla, määrätään penisilliiniä ja keftriaksoniaTässä tapauksessa antibiootteja otetaan 14–21 päivän ajan, ja tämä varmistaa sairauden parantumisen useimmissa tapauksissa.

Taudin kolmannessa vaiheessa antibioottikuurin suositeltu kesto on vähintään 28 päivää. Tätä tarkoitusta varten penisilliiniantibiootitTänä aikana potilaalle annetaan 224 injektiota ja käytetään lääkkeen pitkäaikaista muotoa.

Jos tietyn antibiootin käytöstä ei ole vaikutusta tai aivo-selkäydinnestetutkimuksessa ei ole positiivista dynamiikkaa, antibiootti on vaihdettava.

Antibioottien avulla ennaltaehkäisevää hoitoa tehdäänSitä määrätään niille, jotka hakeutuvat lääkärin hoitoon viiden päivän kuluessa punkin puremasta, kun lääkäri on tuonut tai poistanut punkin tai jos borrelia havaitaan mikroskoopilla. Tällaisissa tapauksissa lääkäri määrää:

• Tetrasykliini.
• Doksisykliini.
• Amoksiklav.
• Retarpen.

Useimmissa tapauksissa tällainen ennaltaehkäisy auttaa pääsemään eroon taudista. On myös patogeneettinen ja oireenmukainen hoito, johon liittyy tällaisten lääkkeiden käyttö:

• kuumetta alentava;
• tulehdusta estävä;
• vieroitus;
• yleinen tonic;
• sydämen;
• vitamiini.

Tietyn lääkkeen käyttö riippuu punkkien levittämän borrelioosin vaiheesta ja muodosta.

Taudin seuraukset

Jos punkkien levittämä borrelioosi havaitaan ensimmäisessä vaiheessa ja hoidetaan perusteellisesti, tapahtuu täydellinen toipuminen. Toisessa vaiheessa tauti paranee useimmissa tapauksissa ilman jälkiseurauksia.

Jos diagnoosi viivästyy, hoito on epätäydellistä tai immuunivasteessa on puutteita, tauti voi edetä kolmanteen eli krooniseen vaiheeseen. Näissä muodoissa potilas ei toivu täysin edes toistuvista hoitojaksoista.

Hänen tilansa saattaa parantua, mutta tulee olemaan toiminnalliset häiriöt, mikä voi aiheuttaa vammautumista:

1. Vähentynyt lihasvoima käsissä tai jaloissa.
2. Herkkyys on heikentynyt.
3. Kasvot ovat epämuodostuneet kasvohermon vaurioitumisen vuoksi.
4. Näkö ja kuulo ovat heikentyneet.
5. Kävellessä ilmenee epävakautta.
6. Epileptiset kohtaukset.
7. Nivelet vääntyvät ja niiden toiminta heikkenee.
8. Rytmihäiriöt.
9. Sydämen vajaatoiminta.

Kaikkia näitä oireita ei aina esiinny kolmannen vaiheen tai kroonisissa tapauksissa. Paranemista voidaan havaita jopa pitkälle edenneissä tapauksissa, ja jopa hidas toipuminen on yleistä.

Puutiaisborrelioosin ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Puutiaista aiheuttavaa borrelioosia vastaan ​​ei ole erityistä rokotetta tai ennaltaehkäisevää toimenpidettä. Tämän taudin ehkäisemiseksi on noudatettava perusvarotoimia alueilla, joilla hyönteiset ja punkit kerääntyvät:

• Käytä pitkähihaista paitaa ja pitkiä housuja.
• Kenkien tulisi olla korkeat.
• Käytä hattua.
• Levitä suoja-aineita vaatteisiin.
• Kiinnitetty punkki tulee irrottaa, sitä ei saa painaa eikä vetää ulos pystysuunnassa.
• Hoida kätesi ja haavasi.

Punkkien levittämä borrelioosi on vaarallinen sairaus Tartuntatauti, joka usein kehittyy huomaamatta, varsinkin jos henkilö ei ole huomannut puremaa. Aluksi ilmenee rengasmaista eryteemaa ja useita elimiä vaurioituu. Tauti vahvistetaan laboratoriokokeilla.

Tämä sairaus voidaan parantaa, jos antibiootteja käytetään varhain. Muuten taudista tulee krooninen ja voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita.